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１．脳の構造と働き
●嚥下で正しいのはどれか。
１．嚥下運動は不随意運動である。
２．食塊は口腔→喉頭→食道と移動する。
３．軟口蓋は気管と食道との交通を遮断する。
４．食塊は蠕動運動によって食道内を移送される。
●咀嚼で正しいのはどれか。
１．唾液にはムチンが含まれている。
２．咀嚼筋の不随意的収縮で行われる。
３．舌の運動は三叉神経によって支配される。
４．顎関節を形成するのは下顎骨と頬骨である。
●食物の嚥下において喉頭蓋が喉頭口を閉鎖する時期はどれか。
１．先行期
２．準備期
３．口腔期
４．咽頭期
５．食道期
●嚥下運動に伴って起こるのはどれか。２つ選べ。
１．声門の開放
２．舌根の沈下
３．肝臓の上下の動き
４．後鼻孔の閉鎖
５．耳管咽頭口の開口
●食道について正しいのはどれか。
１．厚く強い外膜で覆われる。
２．粘膜は重層扁平上皮である。
３．胸部では心臓の腹側を通る。
４．成人では全長約５０cmである。
●胃粘膜からの分泌物とその機能との組み合わせで正しいのはどれか。
１．粘液ー蛋白質の消化
２．内因子ー胃粘膜の保護
３．ガストリンー胃液の分泌抑制
４．塩酸ーペプシノゲンの活性化
●胃酸の分泌を抑制するのはどれか。
１．アセチルコリン
２．ガストリン
３．セクレチン
４．ヒスタミン
２．脳卒中
●小腸からそのまま吸収されるのはどれか。２つ選べ。
１．グルコース
２．スクロース
３．マルトース
４．ラクトース
５．フルクトース
●小腸で吸収される栄養素のうち、胸管を通って輸送されるのはどれか。
１．糖質
２．蛋白質
３．電解質
４．中性脂肪
５．水溶性ビタミン
●排便時で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．直腸平滑筋は弛緩する。
２．呼息位で呼吸が止まる。
３．外肛門括約筋は収縮する。
４．内肛門括約筋は弛緩する。
５．腹腔内圧は安静時より低下する。
●排便のメカニズムで正しいのはどれか。
１．横隔膜の挙上
２．直腸内圧の低下
３．内肛門括約筋の弛緩
４．外肛門括約筋の収縮
●排便反射の反射弓を構成するのはどれか。２つ選べ。
１．下腸間膜神経節
２．腹腔神経筋
３．骨盤神経
４．腰髄
５．仙髄
●頭蓋内圧亢進を助長するのはどれか。
１．便秘
２．酸素療法
３．浸透圧利尿薬
４．Fowler＜ファウラー＞位
●脳ヘルニアの症状はどれか。
１．頻脈
２．縮瞳
３．頸静脈の怒張
４．チェーンストークス呼吸
●５４歳の女性。激しい頭痛と嘔吐の後、意識を消失したため搬入された。呼吸数１２/分、不規則。脈拍５０/分。血圧２１０/１２０mmHg。瞳孔不同が見られる。
考えられるのはどれか。
１．一過性脳虚血
２．脳ヘルニア
３．てんかん
４．片頭痛
●転移性脳腫瘍の患者。脳の冠状断面の模式図を示す。
意識はあるが、図の矢印の方向に圧がかかり始めている。
この時点で最も起こりやすいのはどれか。
●次の文章を読み問題１～３に答えよ。
Aさん（６５歳、男性、会社員）は、午後２時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞Ⅰ-３、瞳孔径は両側２．０mm。呼吸数１８/分、脈拍６０～８０/分、不整で、血圧１７６/１００mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後４時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。
問題１．この後の治療でまず検討されるのはどれか。
１．血流の再開
２．脳浮腫の予防
３．出血性素因の除去
４．脳血管攣縮の治療
問題２．Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後５日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞Ⅱ-３０まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。
この時点の看護で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．電気毛布で保温する。
２．瞳孔不同の有無を観察する。
３．水分出納を正のバランスに管理する。
４．Cushing＜クッシング＞現象に注意する。
５．ベッドを水平位にして安静を維持する。
問題３．減圧開頭術後２週。気管内チューブは抜菅され、意識レベルはジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞Ⅱ-１０である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発語は少ない。利き手は右手である。
Aさんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。
１．筆談を促す。
２．文字盤を用いる。
３．大きな声で話す。
４．イラストを用いる。
３．様々な神経
●肝細胞で合成されるのはどれか。２つ選べ。
１．アルブミン
２．ガストリン
３．セクレチン
４．γ-グロブリン
５．コレステロール
●脂肪を乳化するのはどれか。
１．胆汁酸塩
２．トリプシン
３．ビリルビン
４．リパーゼ
●膵液について正しいのはどれか。
１．弱アルカリ性である。
２．糖質分解酵素を含まない。
３．セクレチンによって分泌量が減少する。
４．Langerhans＜ランゲルハンス＞島のβ細胞から分泌される。
●副交感神経の作用はどれか。２つ選べ。
１．発汗
２．縮瞳
３．尿量減少
４．心拍数減少
５．消化管運動抑制
●副交感神経の作用はどれか。２つ選べ。
１．瞳孔の収縮
２．発汗の促進
３．気管支の拡張
４．唾液分泌の亢進
５．消化管運動の抑制
●副交感神経の作用はどれか。２つ選べ。
１．瞳孔の散大
２．発汗の促進
３．心拍数の低下
４．気管支の拡張
５．消化液の分泌亢進
●副交感神経を含む脳神経はどれか。２つ選べ。
１．動眼神経
２．三叉神経
３．内耳神経
４．迷走神経
５．舌下神経
●副交感神経を含む脳神経はどれか。２つ選べ。
１．嗅神経
２．視神経
３．動眼神経
４．三叉神経
５．迷走神経
●閉眼に関与する神経はどれか。
１．動眼神経
２．滑車神経
３．三叉神経
４．外転神経
５．顔面神経
●眼球運動を行う神経はどれか。
１．視神経
２．外転神経
３．顔面神経
４．三叉神経
●咀嚼運動に関わる脳神経はどれか。
１．嗅神経
２．滑車神経
３．三叉神経
４．動眼神経
５．内耳神経
●片側性の末梢性顔面神経麻痺の症状はどれか。２つ選べ。
１．眼瞼が下垂する。
２．顔面の知覚が鈍い。
３．口角が垂れ下がる。
４．物が二重に見える。
５．額にできるしわに左右差がある。
●声帯の運動や緊張度を調節する神経を分枝するのはどれか。
１．三叉神経
２．顔面神経
３．舌咽神経
４．迷走神経
５．舌下神経
●三叉神経を求心路として起こるのはどれか。
１．瞬目反射
２．対光反射
３．追跡運動
４．輻輳反射
●脳神経とその障害による症状との組み合わせで正しいのはどれか。
１．視神経ー複視
２．舌下神経ー舌の偏位
３．動眼神経ー眼球の外転不能
４．三叉神経ー額のしわ寄せ不能
●脳神経とその機能の組み合わせで正しいのはどれか。
１．顔面神経ー顔の感覚
２．舌下神経ー舌の運動
３．動眼神経ー眼球の外転
４．三叉神経ー額のしわ寄せ
●末梢神経とその作用の組合せで正しいのはどれか。
１．橈骨神経ー母指の屈曲
２．尺骨神経ー手関節の背屈
３．坐骨神経ー大腿の伸展
４．腓骨神経ー足の背屈
●運動神経の神経伝達物質はどれか。
１．ドパミン
２．ヒスタミン
３．セロトニン
４．アドレナリン
５．アセチルコリン
●アセチルコリンで収縮するのはどれか。２つ選べ。
１．心筋
２．排尿筋
３．腓腹筋
４．立毛筋
５．瞳孔散大筋
●骨格筋の細胞膜には（ ）に対する受容体がある。自己抗体がこの受容体の働きを阻害すると骨格筋は収縮できなくなる。
（ ）に入る神経伝達物質として正しいのはどれか。
１．アセチルコリン
２．アドレナリン
３．ドパミン
４．ノルアドレナリン
●神経筋接合部にあるイオンチャネル型受容体にアセチルコリンが結合すると、あるイオンが筋細胞内に流入する。このイオンはどれか。
１．塩化物イオン
２．カリウムイオン
３．カルシウムイオン
４．ナトリウムイオン
●筋と支配神経の組合せで正しいのはどれか。
１．僧帽筋ー横隔神経
２．上腕三頭筋ー橈骨神経
３．横隔膜ー肋間神経
４．腓腹筋ー坐骨神経
●麻痺すると猿手を生じるのはどれか。
１．総腓骨神経
２．橈骨神経
３．尺骨神経
４．正中神経
●手の写真を示す。
写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。
４．その他疾患等
●上位運動ニューロン徴候および下位運動ニューロン徴候の有無について表に示す。
筋委縮性側索硬化症＜ALS＞において正しいのはどれか。
